病因及发病机制
- 先天性少见
- 继发性多为细菌、结核/NTM、病毒、真菌感染后，慢性支气管感染
- 阻塞性通气障碍
临床表现及体征
- 稳定期：反复咳嗽、咳痰、咳脓痰。（三反复）
- 加重期：三反复加重，伴或不伴有肺炎，可发生咯血。
- 啰音：气道内有较多分泌物时，可闻及固定而持久的干湿啰音。
- 杵状指：病变严重时，伴肺源性心脏病、右心衰竭。
诊断
- 反复咳嗽、咳脓痰、反复咯血及呼吸道感染
- HRCT
辅助检查
- 胸部 X 线：严重支扩呈现“卷发征”
- HRCT：支气管扩张症的主要诊断方法。
- 支气管纤维镜、肺功能测定、实验室检查等其他方法。
治疗
- 治疗基础疾病
- 控制感染
- 无铜绿假单胞菌感染：经验性使用如氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，二代头孢，三代头孢（头孢曲松钠、头孢噻肟），莫西沙星，左氧氟沙星等。
- 存在铜绿假单胞菌感染：内酰胺类抗生素（头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦，头孢哌酮/舒巴坦），碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南），氨基糖苷类，喹诺酮类（环丙沙星或左氧氟沙星）
- 清除气道分泌物：体位引流，一般头低臀部抬高，可配合震动拍击背部协助痰液引流。
- 改善气流受限：支气管舒张剂可改善气流受限并帮助清除分泌物。
- 咯血：
- 咯血量少，可对症治疗或止血药
- 出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明（高血压和冠心病用生长抑素）
- 出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。
- 外科治疗：
- 支气管扩张为局限性，经充分内科治疗仍无罪反复发作者，可考虑外科手术切除病变肺组织。
- 如大出血来自丧生的支气管动脉，经休息和抗生素治疗不能缓解仍反复大咯血时，病变局限者可考虑外科手术治疗。
较新
已经是最新文章。